5月6日是第27个世界哮喘日，本年的主题是“让吸(xi)入(ru)治疗惠及所有(you)哮喘患者”，呼吁社会各(ge)界重视(shi)吸(xi)入(ru)治疗正在哮喘管理中的感化，推动吸(xi)入(ru)药(yao)物的规范使(shi)用和普(pu)及。

克日，环球哮喘防治创议（GINA）迷信委员会委员，中华医学会呼吸(xi)分会哮喘学组副(fu)组长(chang)，上海交通大学医学院附(fu)属第一人民医院呼吸(xi)与危重症医学科主任张旻教授正在担当记者采(cai)访时(shi)表(biao)示，哮喘的全体诊断率不足30%，漏诊常产生正在轻(qing)中度或不典(dian)型患者中。哮喘最大的风险是急性发生发火，导致严峻的梗塞感，乃至危及性命。

她坦言，主流的治疗方案是支气(qi)管扩张剂配合吸(xi)入(ru)激素，指导患者全病程(cheng)规范化(hua)管理。而对于(yu)重度哮喘患者，如此前的中高剂量吸(xi)入(ru)激素规律治疗三个月及以上，仍未得到有(you)效操纵，或可通过生物靶治疗，获得较好的治疗效果(guo)。

超四千万患者受困于(yu)哮喘，严峻时(shi)危及性命

公开资料表现，目前，哮喘已成为我(wo)国第二大呼吸(xi)道疾病，20岁及以上人群的患病率高达(da) 4.2%，约有(you)4570万名(ming)哮喘患者，并呈逐年上升趋向(shi)。但当(dang)前哮喘的操纵率却(que)不尽理想(xiang)。数据表现，大约5成以上的哮喘患者病情操纵不佳，特别(qi)是重度哮喘，更是病情反复(fu)发生发火。

哮喘典(dian)型症状包括反复(fu)发生发火的喘息、咳嗽、气(qi)促或胸闷，且常正在夜间和清早加(jia)重，发生发火具有(you)随机(ji)性，急性发生发火时(shi)，患者大概出现呼吸(xi)难题、气(qi)道痉(jing)挛，乃至可正在短时(shi)间内危及性命。

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张旻教授引见，临床上，还存正在一些隐(yin)匿(ni)性哮喘，如“咳嗽变异(yi)性哮喘”，患者的首要(yao)症状为持(chi)续性咳嗽，胸闷。由于(yu)没(mei)有(you)典(dian)型的喘息等症状，临床上易误诊为支气(qi)管炎或反复(fu)上呼吸(xi)道熏染(ran)，从而耽搁诊断。

哮喘频繁发生发火不仅影响患者的身体健(jian)康，更会对生存质量形成长(chang)期(qi)影响。特别(qi)针对儿童患者，除了(le)反复(fu)发生发火带来的病痛压力外(wai)，哮喘还大概滋扰进修、活动和就寝，严峻时(shi)乃至影响身高、体重等生长(chang)发育目标。

张旻表(biao)示，哮喘最大的风险是急性发生发火，正在没(mei)有(you)操纵的环境下，本(ben)来症状还不严峻，但大概倏忽(ran)导致非(fei)常严峻的梗塞感，严峻的乃至危及性命。正在临床上，她也观察到有(you)很多患者由于(yu)长(chang)期(qi)不管理、不治疗疾病，轻(qing)中度哮喘还大概演化为重度哮喘，增加(jia)致残和逝世亡的风险，进而导致气(qi)道重塑，产(chan)生长(chang)期(qi)的气(qi)流受限（PAO），乃至发展为肺功效不可逆的损(sun)害，乃至演化为慢(man)性阻塞性肺疾病（COPD）。“慢(man)阻肺，目前是逝世亡缘故原由中的第三位，这给患者带来非(fei)常严峻的疾病负担。”

吸(xi)入(ru)治疗是紧张(yao)的治疗本领

关于(yu)哮喘的诊断率，张旻引见，全体诊断率不足30%，而且大部分漏诊常产生正在轻(qing)中度或者不典(dian)型的哮喘患者中。她此前到场了(le)《支气(qi)管哮喘防治指南（2024年版）》的订定工(gong)作。她表(biao)示，该指南明白提出，患者因相关症状就诊时(shi)，肯定夺取做到确诊。哮喘的诊断首要(yao)依附肺功效吹气(qi)检查，结(jie)合一些气(qi)道炎症目标，作为辅助本领。

张旻引见了(le)一个现象：若是(guo)支气(qi)管哮喘患者管理得好，操纵得好，其(qi)实不忧郁急性发生发火，乃至正在急性发生发火中，由于(yu)规范使(shi)用了(le)吸(xi)入(ru)激素等药(yao)物，大概比没(mei)有(you)哮喘的人症状轻(qing)。而若是(guo)之前未确诊，病毒熏染(ran)就大概导致严峻的急性发生发火。所以，要(yao)积极提高诊断水(shui)平，让急性发生发火能得到预防，病程(cheng)得到更好操纵。

张旻称，支气(qi)管哮喘作为一个慢(man)性气(qi)道疾病，吸(xi)入(ru)治疗是非(fei)常紧张(yao)的治疗本领。首先，它起效更快，因直接进入(ru)气(qi)道进行(xing)感化，不需要(yao)通过胃肠(chang)道吸(xi)支出(ru)血，再到肺部。是以，吸(xi)入(ru)治疗的起效非(fei)常快，维持(chi)时(shi)间也相对较长(chang)。其(qi)次，不良反应少(shao)，由于吸(xi)入(ru)治疗的药(yao)物剂量小，就能达(da)到较好的操纵。而且，它是正在局(ju)部感化，所以对满身的不良反应较小，安全性更高。

“让每位患者都使(shi)用含有(you)吸(xi)入(ru)性糖皮(pi)质激素（ICS）的吸(xi)入(ru)治疗。”张旻表(biao)示，主流的治疗方案是支气(qi)管扩张剂配合吸(xi)入(ru)激素。哮喘的本(ben)质是气(qi)道炎症，把气(qi)道炎症操纵好了(le)，症状和潜正在的急性发生发火都能得到肯定遏制。

重度哮喘规范化(hua)管理，有(you)望症状稳定

据澎湃(pai)旧事2024年5月报导，正在国度呼吸(xi)医学中心的牵头下，全国33家医院团结开展成人重度哮喘多中心队列(lie)研讨（C-BIOPRED队列(lie)），研讨结(jie)果(guo)表现，我(wo)国76.8%的重度哮喘患者为嗜酸性粒细胞哮喘，与非(fei)嗜酸粒细胞性重度哮喘患者相比，嗜酸粒细胞性重度哮喘患者患病率更高，医疗负担更重、肺功效更差、归并症更多，急性发生发火更频繁。

张旻也引见，临床上的重度哮喘患者大概占5%，但斲丧的医疗资源却(que)正在50% 左右。“这些患者现正在会愈来愈看到希望。”她称，若是(guo)这些患者正在此前的中高剂量吸(xi)入(ru)激素规律治疗三个月及以上，仍达(da)不到有(you)效操纵，则需要(yao)对其(qi)进行(xing)精准评价。

时(shi)隔五年，《支气(qi)管哮喘防治指南（2024年版）》于(yu)本年3月公布。该《指南》首次提出哮喘可“临床治愈”的全新理念，也意(yi)味着未来重度哮喘患者有(you)望通过规范化(hua)管理，实现症状稳定、维持(chi)正常的活动水(shui)平，并明显降低急性发生发火、持(chi)续性气(qi)流受限、药(yao)物不良反应及哮喘相关逝世亡的风险。

张旻表(biao)示：“新版哮喘治疗指南的更新令人振奋，不仅让哮喘的治疗目标更加(jia)明白，刚强了(le)我(wo)们对于(yu)实现哮喘‘可控、可治、可愈’的信心，也让更多重度哮喘患者燃起了(le)重返健(jian)康生存的希望。得益于(yu)国度PCCM（呼吸(xi)与危重症医学科）哮喘专病能力提升项(xiang)目，对诊疗能力的赓续强化(hua)，以及生物制剂等创新疗法(fa)的持(chi)续更新与进步，重度哮喘患者正渐渐解脱反复(fu)发生发火的搅扰。我(wo)们也希望海内的学者能有(you)更多提升诊治能力的研讨，同时(shi)希望更多创新生物制剂可以或许归入(ru)国度医保目录，从而正在临床端实现普(pu)惠和可及，为重度哮喘患者带来获益，减轻(qing)家庭和社会的负担。”

公布于(yu)：上海市