本文转自【健康中(zhong)国】；

作为一位从业15年的儿科呼吸科医生，我发现很多(shao)家长在精心照料(liao)孩(hai)子(zi)的过程当中(zhong)异常简单(yi)掉到“坑”里。如果家里有哮喘的孩(hai)子(zi)，就应该相识下面这些(xie)“误操(cao)作”，并尽量幸免。

01

不喘不治(zhi)，喘了再用药

“孩(hai)子(zi)不喘就停(ting)药”是门诊最常听见的“误操(cao)作”。有的家长把哮喘看(kan)作普通伤风，只在孩(hai)子(zi)发作时使用急救药物。却不知，哮喘的本质是气道慢(man)性(xing)炎症。当孩(hai)子(zi)接(jie)触花粉、尘螨等过敏(min)原时，他的免疫零碎会毛病地攻击自身气道。此时，炎症细胞在气道壁“聚众闹事”，其释放(fang)的炎性(xing)物质致使(zhi)气道肿胀、黏液分泌激增(zeng)。若仅用支气管扩张剂（如沙丁(ding)胺醇(chun)）暂(zan)时“灭火(huo)”，就像(xiang)用灭火(huo)器压抑明火(huo)，深(shen)层次的炎症“火(huo)星”仍在闷烧中(zhong)。

持续抗(kang)炎治(zhi)疗才能真正“灭火(huo)”。家长们要记住，既要“紧急灭火(huo)”即缓(huan)解病症，又要“日常防火(huo)”，即持续抗(kang)炎治(zhi)疗。儿童哮喘的科学(xue)治(zhi)疗要做到：长期使用吸入激素（如布地奈德）操纵炎症，犹如扑灭隐形火(huo)源（慢(man)性(xing)炎症）；纵然无病症也要坚(jian)持用药，让气道从“易(yi)激惹”的状况转为稳(wen)定；每3个月(yue)复(fu)查肺功效，凭据随访结果调解治(zhi)疗方案，切记不克不及随意(yi)调解药物的剂量和频次。

睁开盈余 74 %

02

雾(wu)化吸入，操(cao)作随意(yi)

雾(wu)化吸入看(kan)似简单，但(dan)临(lin)床(chuang)观察显示，90%的家庭存在操(cao)作失误。常见毛病包含孩(hai)子(zi)哭闹时强行(xing)雾(wu)化、吸后不漱口、储雾(wu)罐清洁不当等。

正确树模六步(bu)法：

1.摇(yao)匀药物：搜检药物，沿气雾(wu)剂纵轴方向用力摇(yao)匀。

2.组装装置：将气雾(wu)剂喷嘴插入储雾(wu)罐接(jie)口，确保密封。

3.正确姿式：让孩(hai)子(zi)坐直或(huo)站立，头部略(lue)微后仰，保持气道通畅(chang)，将面罩罩紧孩(hai)子(zi)的口鼻(bi)部，保持面罩鼻(bi)部地位与气雾(wu)剂药瓶均(jun)向上(shang)。

4.呼吸节奏：在孩(hai)子(zi)安静状况下，按下定量气雾(wu)剂，喷出一剂药物，让孩(hai)子(zi)天然呼吸一分钟。

5.清洁防护(hu)：让孩(hai)子(zi)用清水洗(xi)脸(lian)并漱口，减(jian)少(shao)激素对皮肤的刺(ci)激，幸免口腔真菌熏染。雾(wu)化后，药物大概会残留在口腔内(nei)，特别是使用糖皮质激素类药物进行(xing)雾(wu)化时，若不实时清洁口腔，残留的药物大概会刺(ci)激口腔黏膜(mo)。

6.器材养(yang)护(hu)：每周用温水清洗(xi)储物罐，天然晾干。请勿擦(ca)拭内(nei)壁，以防静电(dian)影响药物吸附(fu)。

03

过度依附止咳药

很多家长在孩(hai)子(zi)咳嗽时会立纵然用止咳药，这实在大概适得其反。咳嗽是人体一种重要的防备反射，可通过快速(su)呼气行动排除(chu)呼吸道内(nei)的异物，如误入气道的食物残渣、灰尘、花粉等，以及痰液平分泌物或(huo)有害刺(ci)激物，以维(wei)持呼吸道的通畅(chang)和健康。咳嗽本质上(shang)是呼吸道的“自我清洁”，一般需(xu)要结合病因(yin)和病症判断是否需(xu)要止咳治(zhi)疗。自觉止咳就像(xiang)梗塞排烟管道，大概会抑止排痰，加(jia)重气道阻(zu)塞，不利于(yu)患儿康复(fu)。

那(na)么，孩(hai)子(zi)咳嗽时，应该怎样科学(xue)应对呢(ne)？首先，可优先选用支气管扩张剂（如沙丁(ding)胺醇(chun)）或(huo)祛(qu)痰药。其次，1岁以上(shang)儿童可在睡(shui)前口服2.5毫升蜂蜜（注意(yi)：1岁以下禁用）。蜂蜜具有甘缓(huan)益脾、润肺止咳的感化，特别可用于(yu)缓(huan)解夜间咳嗽。再次，保持环境湿度在50%～60%，以稀释痰液。最后，用拍背排痰法帮助患儿排痰，即用空心掌从下往上(shang)轻叩背部。

04

只用药，忽视环境管理

哮喘是一种慢(man)性(xing)气道炎症性(xing)疾(ji)病，治(zhi)疗需(xu)要药物操纵与环境管理并重。单纯依附药物而忽视环境管理，大概致使(zhi)患儿病症反复(fu)发作、药物剂量增(zeng)加(jia)甚至治(zhi)疗失败。哮喘的“双轨治(zhi)疗”（药物+环境）是国际哮喘指南的焦点建(jian)议。

打造(zao)安全空间，可以从四个维(wei)度动手。

1.减(jian)少(shao)过敏(min)原。使用防螨床(chuang)罩，每周用55摄氏度以上(shang)的热水清洗(xi)床(chuang)上(shang)用品。室内(nei)湿度适宜，减(jian)少(shao)地毯、毛绒(rong)玩具的使用。按期清洁浴室、厨房，幸免霉菌。不要养(yang)宠(chong)物，特别是对宠(chong)物皮屑(xie)过敏(min)的患儿家庭，至多(shao)要克制宠(chong)物进入寝室。

2.幸免烟雾(wu)和有害气体。严格(ge)幸免室内(nei)吸烟，包含二手烟和三手烟。幸免使用香水、空气清新(xin)剂、强清洁剂等挥发性(xing)产物。

3.通风与空气质量。逐日开窗通风。雾(wu)霾天气，可使用空气净(jing)化器，并减(jian)少(shao)外出。

4.重视寝室等重点(dian)区(qu)域。寝室里不放(fang)置毛绒(rong)玩具，对床(chuang)下、衣柜顶部等逝世角按期除(chu)尘。

哮喘管理是一场长期战，需(xu)要医患双方共同制定本性(xing)化方案。患儿每季度应进行(xing)肺功效检测，每年评估发展发育(yu)目标。接(jie)受规范治(zhi)疗的孩(hai)子(zi)完整可以正常活动和学(xue)习，享用充斥活力的童年。

来源：《大众健康》杂志

作者：重庆医科大学(xue)附(fu)属儿童医院呼吸科副主任医师 谢军

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