近日，“双相情绪妨碍又叫天才病(bing)”正在微博引发遍及接头。不(bu)论是心理疾病(bing)的(de)臭名化还是过分丑化，实则都正在不(bu)同维度上忽(hu)略了患者(zhe)面临的(de)实正在处境。二者(zhe)的(de)危害乃至远凌驾疾病(bing)本(ben)身，堪(kan)称另外一种形式的(de)“疯狂”。

正在最(zui)近出(chu)版的(de)旧书《另外一种疯狂》中，作者(zhe)斯蒂芬·欣肖坦言父亲曾长(chang)期遭(zao)受(shou)双相妨碍的(de)折磨，但由于社会对精神疾病(bing)的(de)误解，这(zhe)个秘密被深深地埋(mai)藏(cang)于其家庭中，成(cheng)为一种没法言说的(de)痛苦。欣肖从小(xiao)就生(sheng)活正在这(zhe)种沉默的(de)阴(yin)影(ying)下(xia)，直到大学时期才得知父亲的(de)实正在病(bing)史。这(zhe)段经(jing)历不(bu)仅成(cheng)为他投身心理学研究(jiu)的(de)重要动(dong)力，也让他深刻地认识到臭名对精神疾病(bing)患者(zhe)及其家人形成(cheng)的(de)巨大危险，并发愤改变它。

欣肖以第一人称写作了这(zhe)本(ben)书，从一个正在这(zhe)种环境中长(chang)大的(de)孩子(zi)的(de)视角描绘了自己的(de)成(cheng)长(chang)历程，更(geng)记叙了自己家属三(san)代人的(de)经(jing)历，并以此(ci)为底子，生(sheng)动(dong)展现了精神疾病(bing)臭名对一个家庭产生(sheng)的(de)深远影(ying)响。

4月10日，新京报书评周刊联合北京新曲线出(chu)版，邀请该书作者(zhe)加州大学伯克(ke)利分校心理学教授、加州大学旧金山分校神经病(bing)学教授斯蒂芬·欣肖，译者(zhe)之一北京师范大学心理学部教授蔺秀云，大儒心理创始(shi)人徐凯(kai)文，配合分享该书面前的(de)故事。活动(dong)现场，欣肖讲(jiang)述了这(zhe)项研究(jiu)的(de)私人缘起，并由此(ci)挖掘了心理疾病(bing)臭名化面前的(de)社会动(dong)因。实际上，我们每小我私家都有可能(neng)正在生(sheng)命中的(de)某个时候出(chu)现偏离正常的(de)状况。从这(zhe)个角度而(er)言，我们更(geng)应消除臭名化，秉持(chi)科学精神去索求这(zhe)种现象或疾病(bing)。

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以下(xia)是本(ben)次活动(dong)的(de)对谈清算，有删减。

《另外一种疯狂：精神疾病(bing)的(de)臭名与希望(wang)之旅(lu)》，[美]斯蒂芬·欣肖 著(zhu)，蔺秀云、殷锦绣、唐莹莹 译，2025年1月，新曲线丨群众邮电出(chu)版社。

分享嘉宾/斯蒂芬·欣肖、蔺秀云、徐凯(kai)文

清算 | 申璐(lu)

双相情绪妨碍：被误诊的(de)与被臭名的(de)

斯蒂芬·欣肖：我是一名临床与进展心理学家。我研究(jiu)过有各(ge)种心理和进展问(wen)题的(de)儿童，和他们的(de)家庭、黉舍、大脑(nao)和所正在社区。

大约 30 年前，我意(yi)识到我的(de)研究(jiu)中缺失(shi)了一些(xie)东西。缺失(shi)的(de)谁人因素(su)，正是我最(zui)初投身心理学、研究(jiu)和临床服务的(de)原因。那就是我正在美国中西部俄亥俄州哥(ge)伦布(bu)市的(de)家中成(cheng)长(chang)的(de)经(jing)历。我的(de)父亲很棒，是俄亥俄州立大学的(de)哲学教授，我的(de)母亲也很出(chu)色，是俄亥俄州立大学的(de)英语讲(jiang)师。正在很多方面，我的(de)成(cheng)长(chang)环境都异常好。但成(cheng)长(chang)过程当中也有一些(xie)深刻、神秘且可骇的(de)事变。我的(de)父亲会忽(hu)然毫无踪迹地消逝(shi)，每次消逝(shi)长(chang)达6个月乃至 1 年。我的(de)母亲不(bu)被允许说（他去了那里）。

直到我18岁(sui)，已经(jing)不(bu)再是个孩子(zi)的(de)时候，我才知道父亲不(bu)正在家是因为他得了异常严峻的(de)精神疾病(bing)，最(zui)初被诊断(duan)为精神破裂症。我正确地诊断(duan)出(chu)他患的(de)是躁郁症，也就是双相情绪妨碍。

我18岁(sui)的(de)时候，他第一次给我讲(jiang)了他的(de)故事。

正在我和父亲那次重要的(de)谈话(hua)之前，我其实不(bu)知道的(de)是，俄亥俄州立大学医学中央他的(de)主治大夫(sheng)曾明确地告(gao)诉过他和我母亲，永久不(bu)要告(gao)诉你们的(de)孩子(zi)你得了严峻精神疾病(bing)这(zhe)件事。如(ru)果他们知道了，他们将(jiang)永久被毁了。你和你的(de)妻子(zi)不(bu)能(neng)说起你不(bu)正在家的(de)原因。也是那次正在家中他的(de)书房里的(de)首次谈话(hua)中，他告(gao)诉我，他16岁(sui)时和父亲、继(ji)母和四个兄弟住正在加利福(fu)尼亚，第一次出(chu)现了病症，其时全部人都以为他患的(de)是慢性精神破裂症。

他最先(shi)有了异常猛烈(lie)的(de)设法主意。

那是甚么(me)设法主意呢(ne)？我的(de)祖父，也就是我父亲的(de)父亲，正在20世纪30年代我父亲还是个青少(shao)年的(de)时候，曾是国内和国际禁酒运动(dong)的(de)领导者(zhe)，他会邀请世界禁酒运动(dong)的(de)领导者(zhe)抵家里来吃晚饭，然后全部人都会谈论希特勒、墨(mo)索里尼和法西斯主义者(zhe)。

我的(de)父亲很聪(cong)明，对汗青也很相识。他异常担心那些(xie)访客对法西斯主义马上(jiang)到来的(de)告诫(gao)。正在7天的(de)时间里，他没法入睡，整晚都正在加利福(fu)尼亚州帕萨迪纳的(de)陌头徘徊(huai)，直到他有了一个新设法主意。他脑(nao)海里有声响正在对他唱歌，挽救自正在世界。正在他正在陌头徘徊(huai)的(de)第7个早晨，他不(bu)知道该如(ru)何挽救自正在世界，而(er)他的(de)家人也不(bu)知道他正在那里。这(zhe)个新设法主意就是，如(ru)果他伸开双臂，它们就会酿成(cheng)翅膀，他就能(neng)飞起来，自正在世界的(de)领导人会目睹他的(de)飞行，然后阻(zu)止法西斯主义。

1936年9月6日，太(tai)阳升(sheng)起的(de)时候，他回到了家，爬上了长(chang)开花的(de)棚架(jia)，然后到了屋(wu)顶，脱下(xia)衣服，伸开双臂飞了出(chu)去，只不(bu)过他的(de)飞行只持(chi)续了1 秒钟，就摔到了下(xia)面的(de)人行道上。他的(de)三(san)个哥(ge)哥(ge)和两个同父异母的(de)弟弟都不(bu)知道他去了那里。他们从屋子(zi)里冲出(chu)来，看到小(xiao)维吉尔，也就是我的(de)父亲，失(shi)去了意(yi)识，正在屋(wu)顶下(xia)面的(de)人行道下流血，他们叫了抢救队。他先是被送到了一家综(zong)合病院，然后又被送到了一家成(cheng)人神经病(bing)院。

那家病院是一家成(cheng)人公(gong)立病院，他是那里最(zui)年轻的(de)病(bing)人。他以为法西斯主义者(zhe)正在病院的(de)食品里下(xia)了毒。我父亲是个高(gao)大强壮的(de)运动(dong)员。他刚入院的(de)时候体重 180 磅。他不(bu)再吃东西，只喝(he)水，最(zui)后体重降到了115磅，院长(chang)乃至叫来了我的(de)祖父帮忙举行临终圣(sheng)礼。

他正在那家我们现正在会称之为“蛇窟(ku)”的(de)病院里呆了6个月。事业的(de)是，第二年春季，他正在几天内就康复了，然后出(chu)院了。自从那次临终圣(sheng)礼后，他就和家人没有接洽(xi)了，脑(nao)海里的(de)声响也停止了，他变得更(geng)加明智。最(zui)后他出(chu)院回家完成(cheng)了高(gao)中最(zui)后一年的(de)学业。但家里人决定不(bu)谈论这(zhe)件事，因为这(zhe)会很丢人，而(er)且可能(neng)会破损他的(de)康复。

他有一段时间康复了。他去了斯坦福(fu)大学。他获得了奖学金，正在普林斯顿大学攻读哲学博士学位。他和哲学家伯特兰・罗素(su)一对一地进修了一年。他结识了巨大的(de)物理学家阿尔伯特・爱因斯坦，还就爱因斯坦的(de)道德哲学对他举行了采访。

就这(zhe)样，我父亲辉煌成(cheng)就与严峻精神疾病(bing)并存的(de)人生(sheng)最先(shi)了。当他完成(cheng)了关于科学哲学的(de)博士论文时，他以为自己能够经过心灵感应展望第二次世界大战(zhan)的(de)结束。他又一次精神错乱，被送进了费城州立病院。费城州立病院真的(de)是个“蛇窟(ku)”。男性病(bing)房里有近7000名男性病(bing)人，而(er)病(bing)房只能(neng)包容大约1500 人。而(er)且那里还有浅坟。我父亲每周都会被工(gong)作人员和同病(bing)房的(de)病(bing)人殴打，而(er)且同样没有获得任何治疗。他最先(shi)以为自己被关正在德国或波(bo)兰的(de)会合营里。他的(de)哥(ge)哥(ge)，也就是我的(de)叔叔去探望(wang)他，想带他出(chu)去透透气。但我父亲说：“不(bu)，我正在会合营里，我们俩都会被枪毙(bi)的(de)。”这(zhe)是妄想，他其实正在费城郊外(wai)，但从另外一个层面来讲，他所正在的(de)病院和会合营异常类似。

我父亲又事业般地康复了，成(cheng)为了俄亥俄州立大学的(de)哲学助理教授，正在一次相亲中认识了我的(de)母亲，我母亲其时是英语专业的(de)研究(jiu)生(sheng)，然后他们结婚了。然而(er)，正在他们文定后，我父亲对自己的(de)精神疾病(bing)和住院经(jing)历只字未(wei)提，因为这(zhe)太(tai)丢人了。所以正在我出(chu)生(sheng)、我妹妹出(chu)生(sheng)时，正在我们出(chu)生(sheng)时代，他又因为躁狂和烦闷的(de)复发住进了其他病院。

其时有治疗精神破裂症的(de)全新药物。因为误诊，他被诊断(duan)为精神破裂症，还接(jie)受(shou)了很屡次电休克(ke)治疗。正在我童年的(de)大部分时间里，他都不(bu)正在家，我以为这(zhe)是我的(de)错。如(ru)果我是个更(geng)好的(de)儿子(zi)，也许他就会留下(xia)来。如(ru)果我敢问(wen)他是去了那里，也许他又会脱离。

正在经(jing)历了多年的(de)神秘、沉默和父亲的(de)出席(xi)后，我的(de)母亲照料着这(zhe)个家，但没有告(gao)诉任何人（父亲的(de)情况），因为她(ta)不(bu)被允许说。最(zui)终，正在我上了大学后，我父亲向我敞(chang)开了心扉(fei)。那次初次谈话(hua)不(bu)仅鼓励我投身心理学，与孩子(zi)们一路工(gong)作，最(zui)终还让我研究(jiu)臭名化的(de)问(wen)题。但这(zhe)也让我感到恐(kong)惧，因为我觉得自己可能(neng)就是下(xia)一个要被送进可骇的(de)神经病(bing)院的(de)人，因为我自己也没有告(gao)诉任何人（父亲的(de)情况）。

正在接(jie)下(xia)来的(de) 25 年里，我完成(cheng)了大学学业，管理过针对神经(jing)发育妨碍儿童的(de)夏令营和黉舍，还获得了自己的(de)博士学位。正在这(zhe)时代，我和父亲每年会举行三(san)四次长(chang)谈，更(geng)深上天探讨他的(de)精神疾病(bing)。

正在大学卒业前，我说：“不(bu)，这(zhe)不(bu)是精神破裂症，这(zhe)是双相情绪妨碍。” 我经过伯伯（他是一名心理学家）压服了父亲的(de)大夫(sheng)，给他作出(chu)了正确的(de)诊断(duan)。我父亲最(zui)终最先(shi)服用锂盐(yan)，有一段时间没有了病症。

他发表研究(jiu)论文和书本，教过成(cheng)千上万的(de)学生(sheng)，正在国内和国际上举行演讲(jiang)，而(er)我自己也经(jing)历过烦闷，偶然还很严峻。正在职业生(sheng)涯中期，我意(yi)识到……现正在我必要研究(jiu)我们家所遭(zao)受(shou)的(de)臭名、羞辱和沉默。

我父亲有五(wu)个兄弟，个中两个患上了物质滥用和成(cheng)瘾妨碍。还有一个患上了严峻的(de)焦虑症。为甚么(me)我父亲会患上双相情绪妨碍呢(ne)？我以为有三(san)个原因。起首，他的(de)生(sheng)母正在他三(san)岁(sui)时去世了，死于癌症手术。3到4岁(sui)失(shi)去怙恃的(de)孩子(zi)，往后很容易得下情绪妨碍。

其次，正在我祖父的(de)第一任妻子(zi)，也就是我父亲的(de)母亲去世后，他再婚了，娶了一名异常严厉的(de)传教士，就像我祖母曾经(jing)一样，她(ta)曾去过南美洲传教。她(ta)觉得维吉尔是个异常聪(cong)明且虔诚的(de)男孩，能够被培育种植提拔成(cheng)一名牧师。所以她(ta)会因为一些(xie)小(xiao)过错就残酷地惩(cheng)罚他。他遭(zao)受(shou)了身体上乃至是性方面的(de)荼毒。这(zhe)是人们患上精神疾病(bing)的(de)另外一个原因。

第三(san)，他无疑携带了那些(xie)高(gao)度预示(shi)着会患上双相情绪妨碍的(de)基因组(zu)合。双相情绪妨碍可能(neng)会受(shou)到初期经(jing)历和创伤的(de)影(ying)响，但正在很大水平上是一种遗传疾病(bing)。正在我父亲生(sheng)命的(de)最(zui)后几年里，我最先(shi)谈论他，并撰写关于他的(de)这(zhe)本(ben)书的(de)草稿，这(zhe)花了我很多年时间。我父亲患上了一种类(lei)似帕金森症的(de)疾病(bing)，我以为部分原因是误诊，他接(jie)受(shou)了毛病的(de)药物治疗和毛病的(de)电休克(ke)治疗。

正在他去世前不(bu)久的(de)一个早晨，我和父亲正在游泳池边交谈。他说：“儿子(zi)，正在我的(de)一生(sheng)中，我不停希望(wang)自己得的(de)是癌症。”我说：“你怎样(me)会这(zhe)么(me)想呢(ne)？”“想一想‘精神疾病(bing)’这(zhe)个词对一个哲学家意(yi)味着甚么(me)。这(zhe)是一种疾病(bing)，是精神方面的(de)，是设想出(chu)来的(de)。如(ru)果我得的(de)是癌症，也许我就能(neng)原谅自己了。但我知道我全部的(de)发病(bing)都是我的(de)错。”纵然正在我父亲生(sheng)命的(de)最(zui)后日子(zi)里，我对臭名化的(de)认识也正在不(bu)断(duan)加深。

这(zhe)本(ben)书是为了把我父亲、母亲和妹妹的(de)经(jing)历纪录下(xia)来。它是为全部经(jing)历过精神疾病(bing)的(de)家庭而(er)写的(de)，实际上险些全部家庭都有这(zhe)样的(de)经(jing)历，因为精神疾病(bing)其实不(bu)罕见(jian)。这(zhe)本(ben)书也是为了传递一个希望(wang)的(de)信息，那就是如(ru)果我们能(neng)够冲破沉默，展开对话(hua)，治疗方法就会被研发出(chu)来。

家庭不(bu)必再冷静忍受(shou)痛苦，整小我私家类(lei)都能够进步。

最(zui)后，我们应该来接头一下(xia)。“臭名” 是一个强大而(er)丑陋的(de)词。我们形成(cheng)刻板印象，我们有偏见(jian)，我们举行歧视，但臭名化的(de)影(ying)响还不(bu)止于此(ci)，因为它会将(jiang)人非人化。正在我父亲十(shi)几岁(sui)、年轻的(de)时候和中年的(de)时候，他正在住过的(de)那些(xie)病院里，受(shou)到的(de)待遇都不(bu)像小我私家。一旦我们以为，好比(ru)，某个精神错乱的(de)人不(bu)像小我私家，我们就会疏远他们，乃至消灭他们。

来自国内一线观察：心理疾病(bing)臭名化的(de)变迁

刘冰云：这(zhe)本(ben)书对于我们从全部层面抵抗改变臭名化会带来哪些(xie)改变？

蔺秀云：欣肖教授正在祛(qu)除精神疾病(bing)臭名化方面孝敬杰出(yue)，而(er)我也希望(wang)能(neng)将(jiang)他的(de)这(zhe)份希望传递到中国。正在我从事家庭治疗工(gong)作的(de)过程当中，遇到过不(bu)少(shao)得了抽动(dong)妨碍或烦闷症的(de)孩子(zi)，他们的(de)家长(chang)大多抗拒前往精神类(lei)专科病院。面对这(zhe)种情况，我通常会建议家长(chang)带孩子(zi)去儿童病院，因为儿童病院相关科室的(de)主任来自清闲病院，这(zhe)样更(geng)容易让家长(chang)接(jie)受(shou)。

往前追溯(su)，正在我小(xiao)时候，身边也有一些(xie)被大家称为 “疯子(zi)” 的(de)人，实际上他们是未(wei)获得妥(tuo)善精神治疗的(de)患者(zhe)，其时大家也不(bu)知如(ru)何供应帮助。就像我的(de)伯母，屡次前往神经病(bing)病院住院，周围人都对她(ta)避之不(bu)及。这(zhe)足以说明，过去人们对于精神疾病(bing)的(de)认知、治疗手段和相关知识的(de)传播都极其有限。

刘冰云：徐凯(kai)文老师，您(nin)长(chang)期扎根国内，始(shi)终奋(fen)战(zhan)正在一线心理治疗工(gong)作岗亭上，而(er)且还是我们这(zhe)本(ben)书的(de)首批读者(zhe)。请您(nin)讲(jiang)讲(jiang)国内心理疾病(bing)的(de)近况，尤其是正在臭名化方面的(de)情况，和这(zhe)些(xie)年来这(zhe)方面是不是(fou)发生(sheng)了一些(xie)变化？

徐凯(kai)文：我是一名精神科大夫(sheng)，1997 年从医学院卒业后就最先(shi)从事精神科工(gong)作，至今也快 30 年了。正在这(zhe)时代，我发觉到一个变化：以往，各(ge)地的(de)神经病(bing)院每每都有外(wai)号，很难设想综(zong)合性病院会有这(zhe)样的(de)情况，但精神科病院却广泛如(ru)此(ci)。例如(ru)，我曾就任的(de)苏(su)州广济病院，其所正在地原来有个别称叫“四摆渡” ，它本(ben)是一个地名，却被用来骂人，好比(ru)说 “你这(zhe)人该去四摆渡” 。还有，大家都知道上海宛平南路(lu)600号，以前这(zhe)也是个不(bu)太(tai)好听的(de)说法，现正在已经(jing)时尚(shang)化了，这(zhe)就黑白常成(cheng)功的(de)去臭名化的(de)一个例子(zi)。

然而(er)，从相关数据来看，情况其实不(bu)乐观。2009 年公布(bu)的(de)一项全国性流调表现(shi)，中国人精神妨碍患病(bing)率为 17.5%。但正在这(zhe) 17.5% 的(de)患者(zhe)中，仅有 8% 的(de)人寻(xun)求过帮助，真正获得帮助的(de)更(geng)是只要 5%。必要说明的(de)是，这(zhe)项观察是 2005 年展开的(de)，2009 年发表的(de)文章，这(zhe)就是多年前我们所面临的(de)状况。

然后，我想举(ju)一个例子(zi)，我觉得这(zhe)是一个异常值得探讨的(de)问(wen)题。

欣肖教授首要介绍(shao)的(de)是重型神经病(bing)的(de)相关情况，然而(er)实际上，人们对精神疾病(bing)的(de)臭名化并非仅局限于重型神经病(bing)范畴。事实上，我们好像广泛对心理疾病(bing)存正在恐(kong)惧心理。我有一个印象极其深刻的(de)小(xiao)例子(zi)，大概正在 10年前，我还正在中国心理学会注册系(xi)统做秘书长(chang)，我们收到一路严峻赞扬：一名来访者(zhe)与征询师发生(sheng)了性干系(xi)，这(zhe)严峻违反了征询伦理。

正在观察处置惩罚过程当中，我发现一个现象。一名我十(shi)分尊敬的(de)先辈征询师，其道德品德和专业能(neng)力都无可挑剔，但他其时的(de)反应——厥后我发现很多资深心理学家和不(bu)少(shao)精神科大夫(sheng)都持(chi)有类(lei)似观点——他们以为，一个年轻女(nu)孩与比自己大几十(shi)岁(sui)的(de)征询师发生(sheng)性干系(xi)，是因为女(nu)孩属于边缘人格妨碍，没法控制自身情绪和举动，才会做出(chu)这(zhe)种草率且自我危险的(de)举动，仿佛错都正在女(nu)孩身上。

其时，作为征询师或精神科大夫(sheng)，居然也会对病(bing)人存正在这(zhe)样的(de)歧视，这(zhe)让我大为震(zhen)惊。无论来访者(zhe)是不是(fou) “疯癫”，是不是(fou)有情绪妨碍，这(zhe)都绝不(bu)是侵占她(ta)的(de)理由，然而(er)这(zhe)样的(de)观点却公(gong)然被拿出(chu)来接头，所以我最先(shi)存眷这(zhe)面前的(de)问(wen)题。

再好比(ru)，正在大学研究(jiu)生(sheng)登科(qu)过程当中，我留意(yi)到很多导师一旦听闻学生(sheng)有精神疾病(bing)病(bing)史，他们就会有一种回避的(de)倾(qing)向。我觉得，实际上这(zhe)其实不(bu)是歧视，而(er)是一种恐(kong)惧，他们害怕学生(sheng)因心理问(wen)题出(chu)近况况而(er)连(lian)累到自己。

所以我以为，这(zhe)面前反映出(chu)人们对精神问(wen)题存正在深深的(de)恐(kong)惧与歧视，患病(bing)的(de)人好像被当作异类(lei)遭(zao)到排挤。从神经病(bing)学的(de)汗青来看，这(zhe)是一个极其明显(zhu)的(de)现象。乃至正在中世纪，人们会用火刑、水刑等残酷方式对待神经病(bing)人。所以，文明正在不(bu)断(duan)地进步。

臭名化面前：耻感与歧视的(de)根源

刘冰云：如(ru)今，心理疾病(bing)正在当今社会已为民众所熟知，逐(zhu)渐走入民众视野(ye)。然而(er)，心理疾病(bing)的(de)臭名化现象却依(yi)旧顽固地存正在着。那么(me)，究(jiu)竟是甚么(me)导致心理疾病(bing)被臭名化？正在流行文明中，又存正在哪些(xie)对心理疾病(bing)的(de)典(dian)型误解呢(ne)？

斯蒂芬·欣肖：自从我们成(cheng)为一个物种以来，精神疾病(bing)就不停陪同着我们。它并非罕见(jian)之事，也不(bu)是使人讨厌的(de)东西。大多数得了精神疾病(bing)的(de)人，如(ru)果能(neng)获得治疗，如(ru)果能(neng)获得同情和明白，如(ru)果能(neng)接(jie)受(shou)教育并找到工(gong)作，也许能够康复。

不(bu)过，让我们回到人类(lei)物种汗青的(de)初期，当时人类(lei)生(sheng)存难度异常大。我们的(de)捕食者(zhe)比我们体型更(geng)大、速率更(geng)快，除非人们相互合作、具有(bei)很强的(de)交际性，并且花费大批时间养育子女——究竟我们生(sheng)来就是社会性的(de)动(dong)物。

但如(ru)果我们人类(lei)总是积极亲近社会且总是容易信托他人，我们可能(neng)会成(cheng)为存正在以下(xia)三(san)类(lei)问(wen)题的(de)人的(de)受(shou)害者(zhe)。

其一，你是不是(fou)得了污染性疾病(bing)？我们最(zui)好离你远些(xie)。

其二，你会不(bu)会诳骗我？正在生(sheng)意(yi)往来或者(zhe)私人干系(xi)中，你会不(bu)会不(bu)给我应得的(de)回报？

其三(san)，你的(de)外(wai)貌、举动举(ju)止和宗(zong)教信仰与我差异巨大，以致于你可能(neng)属于另外一个不(bu)同的(de)部落？

所以，从退化心理学的(de)角度来看，如(ru)果我以为你有可能(neng)有污染性疾病(bing)，或者(zhe)我以为你正在与我打交道时不(bu)会恪守道德范例，又或者(zhe)我以为你与我差异太(tai)大，你的(de)部落可能(neng)会压(ya)倒我的(de)部落，那么(me)我就会倾(qing)向于将(jiang)你推开，以为你与众不(bu)同，以为你不(bu)值得来往。

而(er)有些(xie)得了精神疾病(bing)的(de)人，看起来好像没有相同的(de)“道德标(biao)准”。他们语言(hua)不(bu)讲(jiang)道理，也许还会骗走我应得的(de)东西。如(ru)果我以为你有精神疾病(bing)，不(bu)只是因为你品德恶劣，而(er)是因为你的(de)大脑(nao)有问(wen)题呢(ne)？是你糟糕的(de)基因导致的(de)，我可能(neng)就会最先(shi)觉得你不(bu)太(tai)像小我私家，你不(bu)太(tai)算是我们这(zhe)个物种的(de)一员。

所以正在汗青的(de)长(chang)河(he)中，正在各(ge)种文明里，对那些(xie)举动不(bu)明智、看起来不(bu)聪(cong)明或者(zhe)可能(neng)有反社会倾(qing)向的(de)人的(de)臭名化无处不(bu)正在。

正在不(bu)同的(de)文明中，它有着不(bu)同的(de)表现形式。但我们仍旧知道，没有哪个社会是不(bu)存正在这(zhe)种臭名化现象的(de)。如(ru)果公(gong)众因为你的(de)宗(zong)教信仰、肤色、举动，也可能(neng)是因为你的(de)精神疾病(bing)而(er)对你和你所属的(de)群体抱有臭名化的(de)立场，那么(me)作为当事人，你很分明社会的(de)意见。正在过去，这(zhe)种意见可能(neng)是经过篝火旁讲(jiang)述的(de)故事传播，而(er)如(ru)今则是经过交际媒体传播。很可能(neng)发生(sheng)的(de)情况是，你会将(jiang)这(zhe)种臭名内化。

（你会觉得）我不(bu)是一个完整意(yi)义上的(de)人。我不(bu)如(ru)那些(xie)心理健(jian)康的(de)人。一旦你将(jiang)这(zhe)种羞辱感和自我抬高内化，会产生(sheng)甚么(me)后果呢(ne)？个中一个后果就是，你会以为自己不(bu)配(pei)接(jie)受(shou)治疗。难以获得治疗还有其他原因。我们没有足够的(de)大夫(sheng)，但即就是神经病(bing)大夫(sheng)和心理学家也会受(shou)到臭名化，因为我们是和“疯子(zi)”打交道的(de)。

最(zui)后，如(ru)今的(de)一些(xie)政策加剧了这(zhe)种臭名化现象。你找不(bu)到工(gong)作，没法完成(cheng)学业，你被以为毫无代价。无论是媒体，包括传统媒体和交际媒体，一旦你举动不(bu)明智，滥用药物，或者(zhe)看起来与常人相差甚远，你就会被视为异类(lei)。正在美国，你乃至会被以不(bu)同的(de)方式来刻画，尤其是当你无家可归时。由于这(zhe)种臭名化，你会被排挤，像我父亲那样被送进糟糕的(de)病院，或者(zhe)被送进那些(xie)与常规教育系统(xi)脱节、处于社会支流以外(wai)的(de)非凡是黉舍。缺乏交际接洽(xi)会让人感到伶仃(du)、伶仃，进而(er)加重精神疾病(bing)。

要消除这(zhe)种臭名化，就意(yi)味着要改变政策，树立不(bu)同的(de)媒体形象，增进人们与外(wai)界的(de)接(jie)触，让他们无机遇获得工(gong)作和接(jie)受(shou)教育，更(geng)重要的(de)是，要让那些(xie)得了严峻精神疾病(bing)的(de)人、得了多动(dong)症的(de)人和得了伶仃(du)症的(de)人规复人性尊严。他们并非满是缺点，有些(xie)人有很多优点，只要我们能(neng)给予(yu)他们基于靠得住证据的(de)良好治疗，他们是能(neng)够有所成(cheng)就的(de)。我们还有很长(chang)的(de)路(lu)要走。

蔺秀云：为甚么(me)大家会对心理疾病(bing)或精神疾病(bing)存正在病(bing)耻感与歧视呢(ne)？我以为首要有两个原因。

其一，民众对这(zhe)类(lei)疾病(bing)缺乏相识。以失常心理学的(de)汗青为例，初期有头盖骨钻洞术，人们试(shi)图经过这(zhe)种方式让疯狂的(de)设法主意从脑(nao)袋里 “跑出(chu)去”；厥后还有诸如(ru)殴打患者(zhe)、自愿其吃腌臜物等荒唐做法，以为疾病(bing)是附体而至，想经过让患者(zhe)难受(shou)来驱逐(gan)。直至现正在，很多人对心理疾病(bing)依(yi)然一知半解。好比(ru)烦闷症，我们常说它类(lei)似 “情绪感冒”，身体感冒时，大家都分明发烧等病症，也会积极治疗。但对于烦闷症，尤其是四五(wu)十(shi)岁(sui)的(de)人群，很多人出(chu)现躯体化病症，身体痛苦悲伤不(bu)适，去搜检却查不(bu)出(chu)问(wen)题，实际上可能(neng)是烦闷、焦虑或者(zhe)神经(jing)衰弱（神经(jing)衰弱属于焦虑妨碍的(de)一种）。可大家其实不(bu)分明这(zhe)面前的(de)原因。像更(geng)为严峻的(de)精神破裂症和双相妨碍，双相妨碍正在躁狂期，患者(zhe)会出(chu)现失(shi)控、失(shi)去自制力的(de)病症，乃至打人，这(zhe)让民众觉得十(shi)分可骇。而(er)且这(zhe)些(xie)患者(zhe)若得不(bu)到良好治疗，每每难以正常工(gong)作，烦闷和精神破裂症对人的(de)社会功能(neng)、工(gong)作能(neng)力毁伤极大，即便病(bing)情恶化，民众仍觉得他们会受(shou)影(ying)响。

还有一个例子(zi)，我们的(de)“失常心理学”课，每年会带学生(sheng)去病院里见(jian)习。学生(sheng)们去之前，总以为神经病(bing)患者(zhe)状况糟糕。但回来后，学生(sheng)们经(jing)常会说：他们好像都挺正常的(de)，除会有一些(xie)妄想或幻觉的(de)病症，其他方面还好。很多人觉得精神破裂症患者(zhe)会打人，却不(bu)知道每每是患者(zhe)受(shou)到言语攻击或歧视后才反击，大家误以为他们天生(sheng)具有攻击性。这(zhe)都体现出(chu)民众对疾病(bing)本(ben)身缺乏认知。

其二，因为不(bu)相识，所以容易产生(sheng)恐(kong)惧。精神破裂症患者(zhe)会打人，躁狂患者(zhe)会正在微信群疯狂骂人，乃至有巨细(xiao)便失(shi)禁等失(shi)控举动，人们不(bu)分明这(zhe)是甚么(me)病(bing)症，也不(bu)知道会对自己产生(sheng)何种影(ying)响，未(wei)来又会怎样进展，出(chu)于恐(kong)惧便挑选远离。民众模模糊糊觉得这(zhe)些(xie)是 “神经病(bing)”“疯子(zi)”，进一步加剧了这(zhe)种远离。

还有一点，Stigma（臭名）这(zhe)个词，它意(yi)味着身体外观的(de)文字标(biao)记或烙印。最(zui)初来源是正在奴隶身上给他打一个标(biao)记，标(biao)志着特定的(de)身份，凡是是某一个群体有这(zhe)样一个标(biao)记，就迥殊容易被歧视。

徐凯(kai)文：对于臭名化问(wen)题，我深有感想。医学院卒业时，我本(ben)能够挑选任何科室，却选了精神科，效果我父亲的(de)反应是要和我断(duan)绝父子(zi)干系(xi)，因为他觉得这(zhe)太(tai)丢人了。我之前正在苏(su)州广济病院工(gong)作，这(zhe)家病院至今已建院100周年，它是中国汗青上第三(san)座神经病(bing)院，其时的(de)老院长(chang)告(gao)诉我，我是病院汗青上第一个自愿做神经病(bing)科大夫的(de)人，这(zhe)正在其时显得十(shi)分疯狂。由此(ci)可见(jian)，大约 30 年前，精神科所遭(zao)受(shou)的(de)臭名化极其严峻，人们对神经病(bing)人的(de)歧视乃至延长到了精神科大夫(sheng)层面。

听欣肖教授讲(jiang)述他父亲的(de)经(jing)历，我产生(sheng)了一个设法主意，不(bu)肯定能(neng)否(fou)算作问(wen)题，想与教授探讨。关于臭名化，或许我们能够从另外一个视角来看。以他父亲的(de)病(bing)情为例，最(zui)初被诊断(duan)为精神破裂症，厥后又被诊断(duan)为双相妨碍，我异常明白这(zhe)种情况。正在20世纪三(san)四十(shi)年代，可能(neng)连(lian)精神破裂症的(de)诊断(duan)标(biao)准都尚(shang)未(wei)建立。我曾查阅中国第一版的(de)精神疾病(bing)诊断(duan)分类(lei)标(biao)准，下面仅有寥寥几行字，正在上世纪五(wu)十(shi)年代，连(lian)疾病(bing)名称都未(wei)统一。正在谁人年代，人们对精神疾病(bing)的(de)认知极其肤浅，恐(kong)惧正源于此(ci)。

另外一方面，欣肖教授的(de)父亲得了严峻的(de)精神疾病(bing)，当时没有药物治疗，他长(chang)期住院，乃至偶然会消逝(shi)长(chang)达一年。然而(er)，他身为哲学教授，能(neng)与罗素(su)对话(hua)，还能(neng)采访爱因斯坦。尽管他的(de)病症会间歇性发生发火，但能够设想，正在他一生(sheng)中的(de)大部分时间里，以精神疾病(bing)的(de)标(biao)准衡量，他是正常的(de)。

这(zhe)让我想起我遇到的(de)一个非凡是病(bing)人。我正在病院当实习生(sheng)的(de)时候，曾有过一个带教老师，她(ta)是科主任，是这(zhe)个范畴异常锋利的(de)大夫(sheng)，医术异常精湛，是一名日常平凡是异常严肃的(de)专家。两年后，她(ta)却成(cheng)了我的(de)病(bing)人，而(er)且病(bing)情严峻，她(ta)患的(de)是双相情绪妨碍，还是疾速循环型。所谓疾速循环型，就是早上我查房时她(ta)还处于烦闷状况，跟我说想自杀，丈夫正在一旁监护；到了中午，她(ta)就镇静(fen)得满病(bing)房跑，必要有人时候看着，以免她(ta)跑掉，当时她(ta)自我感受迥殊好，觉得自己无所不(bu)能(neng)。你能够看到，这(zhe)看起来真的(de)异常生(sheng)物性，然则其实，正在她(ta)一生(sheng)中大部分时候，她(ta)都是一名异常优秀的(de)大夫(sheng)。

我还接(jie)触过一名如(ru)今80多岁(sui)的(de)美国精神科大夫(sheng)，他说正在20世纪50年代精神破裂症药物出(chu)现之前，有些(xie)病(bing)人能(neng)够自愈。欣肖教授父亲的(de)谁人年代，既没有治疗精神破裂症的(de)药物，也没有治疗双相妨碍的(de)药物，但他父亲的(de)病(bing)情也有自然缓解期，且持(chi)续时间很长(chang)。

所以，我们必要对人类(lei)精神疾病(bing)有更(geng)深入、更(geng)深刻的(de)认识与明白，而(er)不(bu)是简朴地给病(bing)人贴上标(biao)签，将(jiang)他们视为异类(lei)。说实话(hua)，有些(xie)情况使人担忧，因为我们其实不(bu)分明精神疾病(bing)的(de)病(bing)因究(jiu)竟是甚么(me)。虽然说我们常以为精神疾病(bing)与遗传有关，可能(neng)存正在基因因素(su)，但至今没有任何一种精神疾病(bing)能(neng)够经过明确的(de)基因诊断(duan)出(chu)来。这(zhe)意(yi)味着，我们每小我私家都有可能(neng)正在生(sheng)命中的(de)某个时候出(chu)现偏离正常的(de)状况。从这(zhe)个角度讲(jiang)，我们更(geng)应消除臭名化，秉持(chi)科学精神去索求人类(lei)的(de)这(zhe)种现象或疾病(bing)。

爱和工(gong)作是治愈的(de)良药

刘冰云：对于患者(zhe)及其家人来讲，他们身处臭名化影(ying)响的(de)中央，外(wai)界异常的(de)眼光时候都刺痛着他们，不(bu)光是患者(zhe)，也包括患者(zhe)的(de)家人。那么(me)正在这(zhe)样的(de)艰(jian)难的(de)处境下(xia)，患者(zhe)和家人应该怎样去调解心态，积极应对？当他们必要帮助的(de)时候，又能够经过甚么(me)样的(de)渠道去求助？

斯蒂芬·欣肖：正如(ru)我之前提到的(de)，淘汰(shao)臭名化必要正在多个层面举行改变，好比(ru)制定允许公(gong)开通明而(er)不(bu)是歧视的(de)政策，改变媒体形象，制造接(jie)触和人性化的(de)机遇，但正在匹敌臭名化的(de)斗争中，最(zui)有力的(de)武器或许是供应良好的(de)治疗。

一旦治疗方法变得可用且可及，带来的(de)改变将(jiang)是巨大的(de)。好比(ru)，研究(jiu)艾(ai)滋病(bing)患者(zhe)是不是(fou)接(jie)受(shou)了治疗，效果是，如(ru)果患者(zhe)接(jie)受(shou)了治疗，臭名化的(de)比例会降至15%。因为这(zhe)是一条双向的(de)门路(lu)，社会正在情绪和举动方面必要有更(geng)遍及的(de)可接(jie)受(shou)局限，只要这(zhe)些(xie)情绪和举动对他人没有威逼。所以，臭名化的(de)恶性循环就是指(zhi)责(ze)、排挤、伶仃，这(zhe)会导致患者(zhe)内心抗拒治疗并且没法获得治疗。

我就再疾速说一点，我们大多数人，至少(shao)正在美国人的(de)观念里，向他人认可自己状况不(bu)好、情绪低沉、缺乏动(dong)力，被以为是软弱的(de)表现。你必需(xu)保持(chi)高(gao)效，你必需(xu)保持(chi)积极。但实际上，认可这(zhe)些(xie)是一种顽强的(de)表现。我们会保养汽车，但我们却不(bu)太(tai)会保养自己。美国的(de)运动(dong)员和中国和其他地方的(de)运动(dong)员一样，都必需(xu)有高(gao)水平的(de)表现。

据我所知，为职业球队工(gong)作的(de)运动(dong)心理学家们面临一个问(wen)题。运动(dong)员们会去搜检膝盖、跟腱和肩(jian)膀，但他们却不(bu)举行心理方面的(de)搜检。用新的(de)说法来讲(jiang)，现正在很多职业球队都有他们所谓的(de) “头部以上的(de)搜检”，并将(jiang)其视为常规搜检。

现正在这(zhe)已经(jing)是大家都会做的(de)事了，因为只要这(zhe)样才能(neng)到达最(zui)佳表现。我们必需(xu)改变社会范例，这(zhe)样一来，存眷自身的(de)健(jian)康不(bu)仅是能够接(jie)受(shou)的(de)，而(er)且对自身健(jian)康也是最(zui)有帮助的(de)。

徐凯(kai)文：关于这(zhe)个问(wen)题的(de)解决办法，我想经过两个案例来讲明。

我接(jie)过一个案例，有个学生(sheng)要退(tui)学，领导员不(bu)知道如(ru)何应对。厥后，我就请领导员把这(zhe)个学生(sheng)带过来。这(zhe)个学生(sheng)精神破裂症发生发火的(de)时候会正在交际媒体上说了一些(xie)胡话(hua)，因为他其时有被害妄想。所以很多人都知道他得了这(zhe)个病(bing)，不(bu)正常。厥后，他经(jing)过治疗已经(jing)病愈，并回到了黉舍。然则，因为用药和病(bing)耻感的(de)原因，他觉得自己跟不(bu)上课程，觉得待正在黉舍里迥殊难受(shou)，所以他就想放弃学业。然后，我评估了他的(de)情况。他回来今后第一个学期的(de)成(cheng)绩(ji)没有原来好，然则都是70多分，也就是说他是能够完成(cheng)学业的(de)，他其实不(bu)是考试(shi)考得乌烟瘴气。我就想劝他继(ji)续进修，不(bu)要容易放弃。

我送给这(zhe)个学生(sheng)一本(ben)书，这(zhe)本(ben)书的(de)作者(zhe)应该是欣肖教授的(de)好友，因为她(ta)给《另外一种疯狂》写了书评。她(ta)是美国南加州大学的(de)执法学和神经病(bing)学教授，叫埃林·萨克(ke)斯。她(ta)写了一本(ben)书叫作《我穿越(yue)疯狂的(de)旅(lu)程》，这(zhe)本(ben)书的(de)内容就是纪录她(ta)自己。作为一个精神破裂症患者(zhe)，她(ta)有幻觉、妄想、思维破裂，情绪倒错等等病症，都太(tai)典(dian)型了，能够说是教科书级的(de)精神破裂症。然则她(ta)经(jing)过治疗，包括药物治疗和长(chang)期的(de)心理治疗，不(bu)仅保持(chi)了病(bing)情的(de)稳(wen)定，还能(neng)够担当大学教授，这(zhe)令我印象异常深刻。她(ta)正在TED（Technology，Entertainment，Design的(de)英文缩写，即技(ji)术、娱乐、设(she)计，是美国的(de)一家私有非营利机构(gou)）演讲(jiang)的(de)最(zui)后，用了弗洛伊德的(de)话(hua)：爱和工(gong)作是治愈的(de)良药。这(zhe)句话(hua)很不(bu)精神分析，然则异常有道理，这(zhe)是她(ta)自身经(jing)历的(de)总结，她(ta)获得丈夫的(de)爱、同伙的(de)爱和她(ta)不停正在从事的(de)工(gong)作。我把这(zhe)本(ben)书送给谁人学生(sheng)，请他好好读一下(xia)，告(gao)诉他其实她(ta)的(de)病(bing)比你更(geng)严峻，也跟你一样正在名校，好像一下(xia)子(zi)从神坛上跌落，但实际上是完整能够康复的(de)。

厥后，这(zhe)个学生(sheng)就最先(shi)接(jie)受(shou)我的(de)心理征询，不停到卒业。他现正在很健(jian)康，正在做很好的(de)工(gong)作，我们现正在还有接洽(xi)。所以我要说的(de)是，事实上，这(zhe)类(lei)疾病(bing)没有那么(me)可骇，哪怕是最(zui)严峻的(de)精神破裂症也是如(ru)此(ci)。

另外(wai)一个层面是我们怎样(me)看待精神疾病(bing)的(de)问(wen)题。我觉得很多时候是因为我们把它看得太(tai)神秘，可骇或者(zhe)赋予(yu)它非凡是的(de)文明意(yi)味正在外头。

我的(de)一名来访者(zhe)，她(ta)是很时兴的(de)一个女(nu)孩，有一次正在地铁上被猥亵，不(bu)是最(zui)严峻的(de)水平。其时她(ta)受(shou)到了极大的(de)惊吓，逃离了地铁，给家里人打德律风(hua)，让父亲来接(jie)她(ta)。她(ta)父亲赶(gan)来后的(de)做法，我觉得异常好。实际上，对性侵受(shou)害者(zhe)心理治疗的(de)最(zui)难题的地方，其实不(bu)是创伤本(ben)身，更(geng)不(bu)是身体创伤，而(er)是他们会以为“我被侵占了”“我不(bu)清洁了”“我的(de)一生(sheng)会被这(zhe)次性侵毁掉，所以我没有办法更(geng)好地生(sheng)活了”。这(zhe)个观念其实不(bu)是完整不(bu)合理，因为确实会有这(zhe)种歧视，文明上的(de)这(zhe)种stigma。那位父亲是这(zhe)样跟女(nu)儿说的(de)：女(nu)儿，你今天受(shou)到的(de)危险真的(de)是很严峻的(de)危险，然则这(zhe)个危险跟你今天遇到地痞把你打了一顿是一样的(de)，你受(shou)到了危险是实正在的(de)，你经(jing)受(shou)的(de)痛苦是实正在的(de)，这(zhe)就是统统，不(bu)要赋予(yu)它更(geng)多不(bu)适当的(de)、远远超出(chu)危险本(ben)身的(de)负面意(yi)义。

所以，就如(ru)方才欣肖教授最(zui)后讲(jiang)的(de)，他父亲的(de)感受(shou)，我觉得黑白常关键的(de)——他宁(ning)可得癌症失(shi)去生(sheng)命，也不(bu)想得精神疾病(bing)。这(zhe)是因为我们对精神疾病(bing)本(ben)身的(de)恐(kong)惧，和赋予(yu)它太(tai)多疾病(bing)以外(wai)的(de)内涵。如(ru)果我们能(neng)够改变这(zhe)一点，那这(zhe)个问(wen)题就会获得更(geng)好地解决。

分享嘉宾/斯蒂芬·欣肖、蔺秀云、徐凯(kai)文

清算/申璐(lu)

编辑/张瑶

校正/赵琳

公布(bu)于：北京市