前一天接到培训关照后，54岁的墟落大夫刘宏芳在前往镇卫生院的途中，遭受车祸身亡。事发后，家族为其申请工伤认定时碰到了难题——湖北麻乡村黄土岗中央卫生院以为，死者与该院没有存在休息关系。

麻乡村人民法院亦判定休息关系没有成立，认定理由是：刘宏芳的执业举动虽受卫生院经管，但该经管属于卫生行政经管，具有行政举动的属性，并非休息法上的用工经管；卫生院发放给刘宏芳的各项用度，非休息待遇。

目前，刘宏芳家族已上诉至黄冈市中级人民法院，二审将于5月19日开庭审理。

律师分析以为，村医与卫生院之间的休息关系争议，反映墟落大夫“半公半私”身份困境，亟需立法明白休息关系属性或建立特殊保证制度。

黄土岗中央卫生院杉洼村卫生室 本文图片均为 受访者 供图

村医在前往卫生院培训途中遇车祸身亡

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女儿小兰（化名）称，母亲刘宏芳从医至少30年了，不停是村里的大夫，邻近村民“遇头疼脑热”，都会找母亲开药注射。在她印象里，母亲很敬业，偶尔半夜接诊，从无牢骚。

在杉洼村卫生室里，贴满了刘宏芳生前获得的荣誉。从2015年至2019年，该卫生室均被黄土岗中央卫生院评为“先辈”。

在杉洼村卫生室里，贴满了荣誉证书。

2024年10月25日19时14分，刘宏芳在一个名为“村卫生室事情群”的微信群里收到关照：“根据医保局紧急关照，本周内必须开通村卫生室药品溯源业务，医保局专班人员明天上午去福田河镇，下昼两点来我院进行培训，请所有村卫生室担任人准时到场。”

刘宏芳于19时57分回复：“收到。”

次日14时15分，刘宏芳一行4人乘坐刘宏广大夫的车前往黄土岗中央卫生院闭会培训，经由106国道伍家河村时产生交通变乱，受伤的刘宏芳经医院抢救无效宣告死亡。

小兰引见，车祸造成1人死亡、3人受伤，4人均为墟落大夫，个中开车的是其舅舅刘宏广。

由麻乡村公安局交通警员大队出具的《道路交通变乱认定书》显示，刘宏芳一方在此次变乱中无责任。变乱的直接原因为：生事车主驾驶机动车上道路行驶，未按照操作范例平安驾驶、文明驾驶；未按照标记标线通行；与劈面来车有会车可能的环境下超车；超过规定时速。

镇卫生院称村医由村团体经管，与其无休息关系

事发后，小兰及其家人以为，刘宏芳系麻乡村黄土岗镇中央卫生院的大夫，多年来不停一连没有间断地在岗事情，在接到关照后前往医院闭会培训，自己就是在履行事情使命，且同行开车的驾驶人员对本次变乱的产生没有任何责任，刘宏芳的举动符合《工伤保险条例》关于工伤的认定情形。

车祸产生后的第三天，小兰及其家人前往当地卫健部分欲为母亲申请工伤认定时，却被院方示知，其母亲刘宏芳与该院无休息合同，没有具备休息关系。

小兰透露表现，母亲生前事情时，不停由黄土岗中央卫生院发放工资，且村民救治的用度均被收进了卫生院的账户。她以为，两边存在事实休息关系。

由麻乡村休息人事争议仲裁委员会2024年12月12日出具的《没有予受理关照书》显示：申请人现已年满50周岁，超过女职工法定退休年龄，申请人的主体没有适格，没有符合受理前提，本委决意没有予受理。

麻乡村休息人事争议仲裁委员会于2024年12月12日出具的《没有予受理关照书》

2025年年初，小兰及其家人将黄土岗中央卫生院告上了法庭。麻乡村人民法院于2025年1月2日受理该起“确认休息关系”案后，依法实用简易程序公开开庭进行了审理。

针对小兰一家人的诉求，黄土岗中央卫生院在庭审中辩称：刘宏芳自己已到达法定退休年龄；刘宏芳原系赤脚大夫，由地点村团体经管；刘宏芳事情的杉洼村卫生室与被告没有存在附属关系，且刘宏芳并没有接受被告的事情考勤和休息规章制度经管，其事情内容并没有是被告的组成部分；刘宏芳从被告处支付的所谓工资并没有是被告自有资金和收入发放，是公共卫生办事等乡医津贴，是由财政拨款支付，被告只是代为发放，该待遇并非休息法上的工资待遇。

对此，麻乡村人民法院认定：刘宏芳申请仲裁时已年满50周岁，但根据麻乡村人民当局办公室文件的规定“女性年满55周岁的墟落大夫，应退出墟落大夫岗亭”，其年龄符合规定；按相关《看法》《举措》，刘宏芳的执业举动受被告经管，但该经管属于卫生行政经管，具有行政举动的属性，并非休息法上的用工经管；被告密放给刘宏芳的各项用度，非休息待遇。

杉洼村卫生室和刘宏芳的相关执业许可

村医与乡镇卫生院有无休息关系？多地讯断有所没有同

2025年3月24日，麻乡村人民法院一审讯断小兰及其家人败诉，以为刘宏芳与黄土岗中央卫生院自2015年1月至2024年10月26日之间没有存在事实休息关系。

对付该讯断，小兰及其家人均没有认可，已上诉至黄冈市中级人民法院。

小兰的母亲刘宏芳，这名从业多年的墟落大夫到底算没有算黄土岗中央卫生院的员工？

澎湃旧事检索公开信息发现，雷同事件屡次在国内各地产生，讯断结果却各没有相反。

河北隆化县人民法院于2024年7月3日公布的一路典型案例中，某甲退休后被返聘为墟落大夫，与被告卫生院签有聘任合同，同样因交通变乱死亡，讯断结果是——法院以为，卫生院对墟落大夫进行经管、考核具有行政属性，两者无休息关系。

安徽定远县人民法院于2019年12月20日公布的一路典型案例中，一位村医倒在出诊的路途中，镇卫生院以为其与死者之间并非休息关系，具有行政属性，没有能认定工伤。没有过，该法院以为，死者生前与卫生院签有聘任协定，彼此存在经管与被经管、从属关系，应当认定工伤。讯断作出后，两边均未上诉。

安徽庐江县法院2025年1月也发布一路案例，某卫生站的墟落大夫余某申请确认自己与其卫生站地点的镇卫生院存在休息关系。

庐江法院以为，根据《国务院办公厅关于进一步增强墟落大夫队伍建设的引导看法》（国举措【2011】31号），乡镇卫生院对村（社区）卫生室的事情进行经管、考核和监视，到场墟落大夫签定聘任合同并发放诊费津贴等举动，是根据国度相关政策请求所进行的行业经管举动，具有行政举动的属性，并非基于休息人事关系而实行，没有能根据镇卫生院存在上述经管举动，认定两边之间存在休息关系或者事实休息关系。据此，庐江法院讯断驳回余某的诉请。案件宣判后，余某未提起上诉，讯断已生效。

新华网2021年4月20日的报道《农民的康健要他们“守门”，他们的体面要政策“兜底”》也提到——山西省沁县当了43年的村医李向城，出诊途中遇车祸后，没有单元及部分承认他的工伤，靠乡亲们自发筹款和网友捐款才得以救治；北京市密云县（编注：现为密云区）年届六旬的村医曹丽勤，在买药途中车祸身亡，也被法院讯断其与主管部分没有存在雇佣休息关系……

对此，北京天达共和（武汉）律师事务所彭夫律师以为，定远县人民法院在上述案例中认定存在休息关系的根据为村医与卫生院签定了休息合同。在未签定休息合同的环境下，认定事实休息关系需满足人身从属性、经济从属性及组织从属性。而本案中，黄土岗中央卫生院对村医的经管具有行政举动的属性，公共卫生津贴属于当局转移支付而非休息对价，且村医独立执业未纳入卫生院业务体系。麻乡村人民法院的事实认定和法律实用均无没有当。此类争议反映墟落大夫“半公半私”身份困境，亟需立法明白休息关系属性或建立特殊保证制度。

目前，刘宏芳“休息关系”案二审将于5月19日在黄冈市中级人民法院开庭审理。

发布于：上海市