制图(tu):易福(fu)红(豆包(bao)AI)

记者8日从国度卫生健康委(wei)获悉，近(jin)日印发的《老(lao)年医学科扶植与管理指南(2025年版)》明白要求有条件的二级(ji)及以上综合病院要开设老(lao)年医学科，并细(xi)化科室设置、人员配(pei)备(bei)、服(fu)务模式等尺度。

新版指南在2019年试行版基础(chu)上修订而成，强调老(lao)年医学科应当(dang)以老(lao)年患者为中心，强化老(lao)年人群重点疾(ji)病的早(zao)期(qi)筛(shai)查与早(zao)诊早(zao)治(zhi)，在做好各种疾(ji)病诊疗的同时，范例开展老(lao)年综合评估，强化老(lao)年综合征管理与共病处理，加强安全用药引导，关注老(lao)年人生理健康，最大限度维持或改(gai)善老(lao)年人功效状态、进步其自力生活能力和(he)生活质量。　　

二级(ji)综合病院不少于10张床位　　

根据新版指南，老(lao)年医学科应当(dang)设置门(men)诊诊室、病房、综合评估室。三级(ji)综合病院老(lao)年医学科住院床位数不少于20张，二级(ji)综合病院不少于10张。老(lao)年医学科门(men)诊、病区及相关公用场所应当(dang)实行国度无妨碍(ai)环境(jing)扶植有关执法法规，进行适老(lao)化改(gai)造，符合老(lao)年患者活动(dong)场所及坐卧设施安全要求。同时，应当(dang)配(pei)置基本抢救设备(bei)，包(bao)括气管插管设备(bei)、简易呼吸器、心电(dian)监护(hu)仪、心脏除颤仪等。鼓励(li)病院设置辅助洗浴设备(bei)、电(dian)动(dong)护(hu)理床、自立转(zhuan)运装配、肠内营养液输(shu)注泵(beng)、病愈锻炼设备(bei)等。　　

睁开剩余(yu) 78 %

每张病床配(pei)备(bei)医师不少于0.3名　　

新版指南要求，老(lao)年医学科要渐渐建立多学科团队事情模式，根据临床事情必要，自动(dong)吸纳外科、肿瘤(liu)、中医、病愈、精力生理、护(hu)理、药学、营养等各专科医护(hu)人员，开展多学科联(lian)合诊疗、共病诊疗特色服(fu)务，积极应用中医适宜技术和(he)中西(xi)医结(jie)合诊疗方案，推进(dong)老(lao)年医疗服(fu)务从单病种诊疗模式向多病共治(zhi)模式转(zhuan)变。

在人员配(pei)备(bei)方面，老(lao)年医学科每张病床应当(dang)配(pei)备(bei)医师不少于0.3名，配(pei)备(bei)护(hu)士不少于0.6名。老(lao)年医学科医师配(pei)置应当(dang)确保(bao)落实三级(ji)查房轨制。鼓励(li)病院配(pei)备(bei)病愈治(zhi)疗师、营养师、生理治(zhi)疗师、临床药师等人员。

焦(jiao)点

老(lao)年医学科发展三大瓶颈

患者不信任、医学人才不足、医保(bao)打包(bao)报销(xiao)难

老(lao)年医学科，令不少人以为目生。老(lao)年医学科缘何紧张?如何推进(dong)老(lao)年医学科快速发展，让更多老(lao)年人老(lao)有所医、医有所靠(kao)?

老(lao)年医学科首要收(shou)治(zhi)患老(lao)年综合征、共病和其他急、慢性疾(ji)病的老(lao)年患者。《“十四五”健康老(lao)龄化规划》显示，中国78%以上的老(lao)年人至少患有一种慢性病。除自身疾(ji)病外，随着年事增(zeng)长(chang)、身体功效下降，也会有诸多症状，但易被专科大夫、患者、家属误以为是朽迈(lao)的天然现象，无法实时救治(zhi)。　

瓶颈

医学人才不足　资金给付难　　

当(dang)前，老(lao)年医学科发展仍面对一些瓶颈。

多地老(lao)年医学科大夫坦言，一些老(lao)年患者的传统救治看法还是“头痛医头，脚痛医脚”，老(lao)年患者经常是在专科登记办理不了问题，或不晓得挂哪一个科时，最后才挂老(lao)年医学科。

有专家表示，一些二级(ji)及以上病院并未设置自力建制的老(lao)年医学科，存在挂靠(kao)于中医科、病愈科、血汗管科、神经科等科室的现象。

现在，一些下层(ceng)病院引进老(lao)年医学人才仍存困难。

一方面，是因为老(lao)年医学科的事情较为综合，对大夫全科能力要求较高。“老(lao)年病有几大特性:多病共存、多重用药、病情隐匿、主诉不明白、症状不典型，对诊断治(zhi)疗护(hu)理都(dou)有更高要求。”太原(yuan)市第二人民病院老(lao)年病科主任李(li)旭红说。但另一方面，老(lao)年医学科大夫的收(shou)入相对较低，发展空间仍存范围。

记者采访相识到，老(lao)年医学科患者普遍年事较大、病情更复杂、住院天(tian)数更长(chang)，平均住院一般在10天(tian)摆布，高于其他科室的平均3至5天(tian)。

有一线大夫坦言，以一名有8种疾(ji)病的95岁高龄老(lao)人为例，如果(guo)仅(jin)住院三五天(tian)就出院，无法全面掌握患者情况。但病院要应对平均住院日、床位周转(zhuan)率(lu)等多个考核指标，易压床、超指标、超用度、病情疑问复杂的老(lao)年患者，大概会让一些病院感触为难。

“现在医保(bao)实施单病种打包(bao)付费，但来我们科室住院治(zhi)疗的老(lao)年病人往往有多种疾(ji)病。好比一名老(lao)人患有三种疾(ji)病，而医保(bao)只能按一个病种付费，这(zhe)和(he)老(lao)年医学的全体诊疗理念是不婚配(pei)的。发展老(lao)年医学科，仍需具体政(zheng)策、专项(xiang)资金等方面的支(zhi)持。”一名业内子士坦言。　　

建议

完善评价系统，加强人才培养　　

多位业内子士号令，发展老(lao)年医学科，必要进一步完善医疗评价系统、人才培养模式。

在业内子士看来，单病种管理的通例途径不适用于多病并存的老(lao)年人，应建立与老(lao)年医学科发展相适应的医疗评价系统；同时，鼓励(li)医疗机构打造老(lao)年医学多学科协作团队，建立“以患者为中心”的多病共治(zhi)模式。

专家建议，老(lao)年医学科扶植应当(dang)有尺度范例的设计，并建立督导轨制；制定一套老(lao)年病的评估机制和(he)管理流程、方案，范例老(lao)年患者临床诊疗，合理管理用药，完善医疗质量管理与控制系统。

多位专家号令，应领悟(tong)老(lao)年医学本科、研讨生培养和(he)继续教育，将老(lao)年医学知识归入医学教育课程系统；支(zhi)持老(lao)年医学中心的基础(chu)设施扶植、人才培养；增(zeng)设老(lao)年医学专科培训基地，更好满足人才培训的现实必要。

知多D

老(lao)年医学科，看什么病?　　

老(lao)年医学科作为一个专门(men)为老(lao)人设立的自力的学科，诊治(zhi)老(lao)年人常见的各种外科疾(ji)病，像糖尿病、高血压、冠芥蒂、胃炎、便秘、肺炎、支(zhi)气管炎、脑梗、记忆减退、骨质疏松等等，诊疗范围触及外科的各个范畴。

只有符合以下情况的老(lao)年人才适合到老(lao)年医学科救治。　　

1.患有慢性疾(ji)病的人群

患糖尿病、高血压、冠芥蒂、骨质疏松、高尿酸(suan)血症、代(dai)谢综合征、认知妨碍(ai)、便秘、反流性食管炎、幽门(men)螺杆(gan)菌感染(ran)、消化不良、肌肉淘汰症等疾(ji)病的中老(lao)年人群。　　

2.同时合并多种疾(ji)病的人群

同时患有上述慢性疾(ji)病，针(zhen)对不同疾(ji)病在各个专科制定了响应的方案，必要利用多种药物。

服(fu)用的药物有没有相辩论身分?是不是有能够“一箭双雕(diao)”的药物?同时服(fu)用多种药物不良回响反映会不会增(zeng)加?这(zhe)些问题在老(lao)年科门(men)诊也能够得到综合的用药引导。　　

3.有手(shou)术计划的中老(lao)年人

近(jin)期(qi)有手(shou)术计划，又患有各种慢性疾(ji)病的中老(lao)年人，能够在手(shou)术前到老(lao)年医学科进行术前风险评估，为手(shou)术做好充足的准备(bei)。　　

4.完善各项(xiang)搜检后必要深度解读呈报的中老(lao)年人群

老(lao)年医学科门(men)诊为中老(lao)年患者提供专业、深度的呈报解读并针(zhen)对性地进行进一步处理，后续随诊。

整合:易福(fu)红

来源:新华社 央视 北京大学人民病院等

发布于：广东(dong)省(sheng)