澎湃旧事记者 陈良贤 王亚赛

县城，被称为我国的底色。凭据第七次生齿普查数据，正在全国1800多个县域地区，常住生齿达到了7.48亿，占国内总生齿的一半以上。近几年，随着城市与县城的消费边境渐渐消融，县域也常被提及撑起了我国消费的一片天。

那与县域消费一样没法被轻忽的县域医疗，往常又进展到了哪一步？

5月19日，国家卫健委发布《关于通报2024年度县医院医疗办事本领评估环境的函》（以下简称《评估》），披露了2024年县级医院的进展扶植环境。

全国63.57%县医院达到推荐尺度

县级医院，作为县域医共体的龙头，是兼顾城乡医疗卫生办事系统的纽带。国家卫健委正在《评估》中提到，截至2024年，全国2059家参加考评的县医院中，已有1309家达到了三级医院本领，占比63.57%，相较2023年上升7.2个百分点；达到二级医院本领的比例也上升到了93.35%。

展开盈余 79 %

当前，县医院的常见疾病、多发病的诊疗本领正在强化。凭据《评估》中披露的数据，去年，超过98.00%的县医院可以或许掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、血汗管系统(98.49%)、儿科(98.54%)等常见疾病、多发病的范例化诊疗。

此外，县医院急危重症救治程度也正在提升。国家卫健委提到，2024年，超过98.59%的县医院可以或许掌握心衰、肾衰、呼衰等诊断与处理；90.14%、97.09%的县医院可以或许掌握产科、儿科急危重症救治技术。

县医院补齐短板仍必要时候

必要注意的是，这里的三级医院本领不同等于已评上了三级医院，凭据国家卫健委的表明，县医院达到推荐尺度，则相当于达到了三级医院本领。凭据《三级综合医院评审尺度（2011 年版）》要求，三级医院的功效定位是：“有负担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑问疾病诊疗的办法装备、技术梯队与处理本领。”

国家卫健委正在《评估》中也指出，县医院的医疗办事本领还有待提高、专科扶植本领也要进一步优化。

《评估》数据显示，县医院中部份专业科室的设置率较低，县医院中有13个专业科室的设置率低于80%，其中全科医疗科、肿瘤科、精力科设置率分别为45.17%、61.49%、79.16%；县医院专科扶植质量仍需增强：精力科、血液内科、病理科、胸内科、眼科等5个科室基础尺度符合率低于80%。

因此，只管当前县医院扶植已取得一定结果，但县域医疗资源与大城市之间仍有不小的差距。国家卫健委的数据就显示，2024年，全国县医院出院患者手术占比为22.27%，较2023年下降1.54个百分点；均匀每家县医院开展手术例数为5758例，较2023年淘汰56例。

上海市卫生和健康进展研讨中心主任金春林正在接受媒体采访时表示，去年，全国县医院出院患者手术占比淘汰的现象，最首要的缘故原由大概是城市医院的虹吸效应。

一名卒业后先正在三级甲等医院事情，后转职到社区医院的医生凭据自己的亲身履历表示，只管自己的专业本领正在增长，但确实有一些患者甘愿听年轻的三甲医院医生引导，也不置信年资高的社区医生。

身材不适就到三级医院看病，仍是目前多半患者的第一挑选，尤其是喜爱大城市的三甲医院。凭据国家卫健委《2023年我国卫生健康奇迹进展统计公报》披露的数据，三级医院诊疗量为26.3亿人次，占所有诊疗人次的四分之一多，而三级医院的数量占全国医院总数的比例不到十分之一。

而患者的流失，对普通医院的影响弗成小觑，间接会面临“高层次人材引进难、主干医生留不住”的逆境，进而更难进展专业科室。

看病登记，

三甲医院不一定是“首选”

为此，不少处所也正在尝试改变患者小病也爱往大医院跑的就诊习惯。

2022年8月，海南省正在《推进公立医院高质量进展实施计划》中提出，力图经过3~5年积极，“作废三级公立医院普通门诊”。这意味着，患者若有常见疾病、多发病，需先到基层医疗机构就诊。往常过去2年多，诸如海南三亚市，就已逐步作废市级医院慢病普通门诊，创建起了“市—区—村”三级团队共管的慢病管理办事机制。

这些诊治本领的提升，也是基于处所医院逐步从范围扩张转向提质增效。

《评估》中提到，到2024年，均匀每家县医院拥有执业（助理）医师220人，执业医师中具有高级职称者有69人(占比31.36%)，其中硕士及以上学历20人，较2023年增长11.11%。均匀每家县医院拥有注册护士人数335人，其中大专及以上注册护士315人。

由于县域医疗系统覆盖了全国一半多生齿，其医疗办事质量的提升是实现健康我国愿景的关键点。国家卫健委正在2021年印发的《“千县工程”县医院综合本领提升事情计划（2021-2025年）》中，就明确提出“推进省市优质医疗资源向县域下沉”，从而“为实现一般病正在市县解决打下坚固基础”。

伴随着县医院诊治本领的提升，以“大病不出县，小病不出乡”为宗旨的“双向转诊”机制也正在加快运转——2024年，均匀每家县医院双向转诊数达4506人次，较上一年增长了11.67%。均匀每家县医院去年向乡镇卫生院等上级医院转诊数是2439人次，较2023年增长了37.95%。

只是作为兼顾城乡医疗卫生办事系统的纽带，县域医疗还必要补齐短板、夯实基础。国家卫健委正在《评估》中要求，县医院正在接下来的事情中“要提升专科办事本领，重点提升县域内常见疾病、多发病以及处所病的诊疗本领。”

本期编纂 邹姗

发布于：上海市