近日，30岁的夏密斯（假名）因持续干咳一周到广医附属番禺中心病院呼吸科门诊就诊，胸部CT表现双肺多发感染伴多发朴陋构成，收入呼吸与危重医学科一区住院治疗。

该科室刘知陶主任查房时，灵敏捕获到CT上形似“鬼脸”的非凡影像（即“鬼脸征”），并伴有“晕伦征”，高度怀疑隐球菌肺炎。大夫诘问夏密斯近期是没有是曾接触鸟类、禽类及饲养宠物，夏密斯否认。

大夫安排夏密斯抽血送检隐球菌抗原，同时安排无痛气管镜检查，肺泡灌洗液送检隐球菌抗原检测及tNGS（靶向高通量测序）。第二天，血液及肺泡灌洗液均报答隐球菌抗原阳性，tNGS检出高序列新型隐球菌，夏密斯确诊为新型隐球菌肺炎。

展开剩余 65 %

得知这个诊断，夏密斯回想起来，两周前她收到同伙送的两只鸽子，她把鸽子圈养正在家四天，后续宰杀鸽子煲汤服用，这是确切的接触史。大夫思量感染新型隐球菌与宰杀鸽子相干。夏密斯经由规范治疗后，顺利康复出院。

熟悉这个“假装大师”

隐球菌肺炎

大夫引见，新型隐球菌是遍及存正在于鸽粪、土壤及腐烂动物中真菌，干燥后构成气溶胶颗粒，通过呼吸道吸入感染人体。

高危人群为：养鸽人、鸟类爱好者、园艺事情者等长期接触鸟类或土壤者及免疫力低下者（HIV、器官移植、长期使用激素）。

大夫表示，隐球菌肺炎初期可无症状，轻症表现类似感冒（咳嗽、低热、胸痛），易被忽视。

进展风险：重症可能出现高热、呼吸困难、咯血等症状。若隐球菌肺炎未及时操纵，约10%患者会并发脑膜炎，隐球菌脑膜炎殒命率高达60%-80%，若出现持续头痛、恶心吐逆，需立即就诊。

正在影像学表现方面，典型CT表现是单发/多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可构成朴陋形似“鬼脸征”，朴陋常为薄壁朴陋、无液平。

莫慌！治疗有方

遵医嘱执行抗真菌治疗

该病院大夫提示，感染新型隐球菌，遵医嘱执行抗真菌治疗。需密切门诊随诊，足疗程抗感染，切勿自行停药。早诊早治是枢纽，及时治疗可完全吸收肺内病灶，避免后遗症。正在预防方面，请注意：

养鸟人群：

每日清算鸟笼（戴N95口罩+橡胶手套）。鸟笼安排通风处，避免卧室摆放。接触后彻底洗手，衣物及时洗濯。

高风险活动：

避免正在鸽群群集处长时候停顿，翻土栽培时做好口鼻防护，没有接触野生禽类粪便。

健康监测：

若出现持续咳嗽、胸痛、发烧，尤其有鸟类接触史者，需主动示知大夫，排查隐球菌感染。

该病院呼吸与危重医学科刘知陶主任提示：比年来，隐球菌肺炎病发率上升3倍！如果持续咳嗽超过2周、抗生素治疗无效时，务必进行隐球菌抗原筛查。初期诊断可避免发生致死性的隐球菌脑膜炎。

文/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：高佳波 刘知陶

公布于：北京市